根管治療❗(=根っ子治療=神経治療)

皆さんは根管治療(神経の治療)はどのようにご認識されていますか？
✳前歯の神経は
①ほぼ1本！
②太い！(加齢に伴い狭くなる)
③わかりやすい！
✳奥歯になると神経は
①２本～5本位！
②狭窄(ｷｮｳｻｸ)根管、弯曲根管、閉塞(ﾍｲｿｸ)根管、分岐根管と難しい根管もあり
ですから前歯に比べ奥歯の治療は難しく、週１度のペースで来院されても1ヶ月以上かかるケースもあります。

左赤→1根充、右青→3根充にて根の治療終了❗

左::3根管根充後 右:3根管を器具で明示❗赤○奥歯の根充後❗その下には親知らずが水平に埋伏。悪さをしないと良いのですが・・・❗この親知らずが抜歯となるととても難しい抜歯になりますから。奥歯の根充後❗根治終了❗根充後❗赤○に膿(歯根嚢胞)が貯留しているため(CTにて確認済)関東労災病院にて外科的切除を依頼した症例。

✳皆さんの中には根っ子の治療はいつまでかかるの？とやきもきされている方もいらっしゃると思いますが、当医院慈愛会のDr陣は『説明不足が無いよう』に心掛けると共に『共通の治療行為が出来るよう』に話し合いブリーフィング(打ち合わせ)を欠かさず行ってDr３人で共有しております。

✳私は常日頃、Dr陣と、
①神経入口の根管口明示はしっかりと行う！
②根管は見易くロート状に形成する！
③その拡大は丁寧に行う！
④ここ1番は器械に頼らず、何よりも正確で頼りになる手頭感覚を用いて根管拡大を行うようにしています。繰り返しになりますが日々ブリーフィングして共有しています！

✳今回は根管治療の肝でもある、『奥歯の根管口明示』の写真を添付致します。こうする事で根っ子の治療がスムーズに進み、正確に根っ子の治療を終了させることができます。

奥歯の3根管❗

奥歯の4根管❗マイクロスコープ像

奥歯の3根管❗

奥歯の3根管❗

奥歯の3根管❗

✳糠に釘(ぬかにくぎ)と言う諺(ことわざ)があります。土台の治療がしっかり、きちんとしていなければその上には何を作っても長持ちしません！
慈愛会では根っ子の治療(神経の治療)をしっかりと正確にと心掛けております。(保険診療)

✳必要に応じて、マイクロスコープ(ドイツ・ライカ社製)を使用して、更に正確に精査して根管治療を行う場合もあります。(自由診療)

マイクロスコープ(ドイツ・ライカ社精)AQUOSにてモニタリング❗

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根管治療・神経の治療は

医療法人慈愛会
大久保歯科医院

までご用命ください！
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水平埋伏智歯(親知らず)抜歯❗Vol7

【親知らずとは】
乳児の歯の生え始めとは違い、親がこの歯の生え始めを知ることはない。 そのため親知らずという名が付いた。 親知らずのことを英語では wisdom tooth という。 これは物事の分別がつく年頃になってから生えてくる歯であることに由来する。
親知らず - Wikipedia

✳毎日と言っていいくらい親知らずの抜歯を行っております。本日も２本の親知らずを抜歯させて頂きました。

✳✳私の抜歯に対する信念beliefは、次の3点です。
①極力痛まない❗
②極力腫れない❗
③極力傷口綺麗❗

✳✳✳本日の右下水平埋伏智歯ですが、可及的に切開しないで狭い穴(歯茎からちょっとだけ顔をだしている親知らず)の中から親知らずを引き抜きました。
これにより術後の経過も良く患者さんが【笑顔で帰る】ことができます。

教科書TEXTにはない
『Okubo式鍵穴術❗』
と呼ばせていただいております。

赤○は術前写真❗(この中に親知らずが埋まっています。下のレントゲン写真を見ると親知らずが水平に横たわっているのがわかります)

青○は術後写真❗(ほぼほぼ組織の挫滅もなく、出血もなく、綺麗な傷口で、術前ともさほど変わりありません)
赤○術前と青○術後レントゲン写真(術後のレントゲンでも綺麗に抜去されています❗)

✳✳✳追加4/27(金)本日世界情勢では南北首脳会談が11年ぶりに北朝鮮の金正恩(キムジョンウン)朝鮮労働党委員長と韓国の文在寅(ムンジェイン)大統領の間で韓国側の板門店で行われました。両国が良好な関係になることを願ってやみません。また、本国拉致被害者のお立場も考慮しますと一日も早く解決していただけること願ってやみません。

そんな記念日に我が慈愛会ではまたまた水平埋伏智恵抜歯に勤しんでおりました。30分にて無事終了いたしました。出血もなく傷口も綺麗です。どうぞお大事になさって下さい！重ねて追加ご報告いたしました。

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親知らずでお困りの際には

『親知らずの慈愛会』

に是非ご用命下さい❗
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水平埋伏智歯(=親知らず)抜歯❗

智歯=親知らず(親不知)=Wisdom-tooth！
✳親知らずは智恵の歯と言うことになりますね！

その親知らずは、何かとお騒がせ❗
①まず、磨きにくい
②虫歯になりやすい
③歯周病になりやすい
④歯茎が腫れて痛む
④斜めにはえる
⑤横向きにはえる
⑥その他変な方向にはえる
⑦結果、頬っぺたや歯茎に圧痕、圧痛が発症する
⑧噛み合わせを悪くする
⑨何かと周りの歯に影響を及ぼす

など悪影響が多い事がわかります！

✳本日の症例は親知らずでも水平埋伏した親知らず(=水平埋伏智歯)がほんの少しだけ顔を見せてそこが化膿して痛むので何とか抜けませんか？と言う患者さんでした。当医院慈愛会にて3D-CTを事前撮影し3人の常勤Drで抜歯立案(conference・カンファレンス)し、ご本人に説明、ご納得頂き、本日抜歯術を行いました。
もぐっている親知らずは見えないので、親知らずの後ろに2㎝と前の歯の横に1㎝切開を入れ、先ずは親知らずが直視出来るようにして、次に親知らずの頭をタービンで切断していき頭を取り出した後に、根っこを脱臼させて抜きました。ここまで約1時間の行程でした。

赤○術前→青○術後❗

✳今回はやむを得ず切開しましたが出来ることなら組織の挫滅、血管の損傷を最小限にするために切開は極力しないようにしています。
それにより、術後の痛みの軽減や腫れることなく親知らずの抜歯を終了させていただいております。
今回の症例と最近のもぐっている親知らずの抜歯症例を掲載します。

①、下の水平埋伏親知らず❗②、下の水平埋伏親知らず❗③、上の埋伏親知らず❗④、③埋伏親知らず写真❗

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親知らず(智歯)でお困りの方は

医療法人慈愛会大久保歯科医院

までご用命ください❗

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【インプラント手術❗(=人工歯根)】

✳インプラント！最近では皆さんも周知の言葉かと・・・！いわゆる人工の根っこ(人工歯根)ですね！大概保険診療が利かず自由診療(価格はホームページに記載)ですね！場合によっては①交通事故でアゴの骨が欠損してしまった症例②腫瘍によりアゴの骨が取り除かれた症例など保険適応もございます。

✳医療法人慈愛会では数多くのインプラント手術を行って参りました。術後15年以上経過した症例がかなりでてきました。10年以上経過した症例を見ても骨の退縮(=骨の減り=骨のロス)はあってもほぼほぼ1mmぐらいであることが慈愛会の症例でも分かってきました。
年１度のペースでケアにいらしてくださる患者さんに関して言えば何の問題もなく素晴らしい予後です。
従って、きちんとケアすればインプラントは長持ちもしますし、噛める喜びをいつまでも体感できる素晴らしいあなたのパートナーになることでしょう！

✳✳さて本日の症例は「前歯の根っこ(2018年2月末)にヒビが入り冠が脱離し、以前から根っこから臭いがあり不快で、何とかなりませんか？」との症例を話し合いの結果、ヒビが入った歯の根っこを抜歯し、その日にインプラントを埋入する【抜歯即時埋入インプラント手術】を1時間程度で全て行いました。患者さんからは「思っていたより楽で、痛みもなく苦痛ではなかったです！」と。私共の術後の説明にもご納得されご安心されたご様子で、笑顔で帰られました！(冥利につきます)

１日も早く回復して機能することを願ってやみません。

どうぞお大事になさって下さい。

【インプラント立案から埋入までの時系列のレントゲン(2Dや3D)を提示します。是非ご覧下さい❗】前歯根っこにヒビが入り冠脱離！インプラント・プラン❗3D・シミュレーション❗抜歯即時埋入インプラント❗(本日術後のCTです！上の白い棒状が埋入したインプラントです！因みに下の天然歯をご覧下さい。骨にわずかについているって感じですよね！赤いラインを引いた所に歯が植わっていればしっかりしている感じですが、繰り返しになりますが、天然歯は骨にわすがにくっついているって感じですよね！ですからきちんとケアをしないと歯周病で歯が抜けることもしばしばあるんです。一般の歯周病健診にも是非いらしてください！特に歯を磨いていて歯茎から血が出るかたは歯茎が潰瘍(かいよう)になっています！処置が遅いと胃潰瘍と同様大変なことになりますから。歯周病健診は保険適応です！是非いらしてください！なんと１本の歯の価値は約40万円です！大切になさって下さい！

✳当医院慈愛会では医科歯科兼用コーンビームCTを導入しておりますので術前・術中・術後を無料でその都度撮影し経過をご覧いただけます。

 インプラントの事なら10年保証の

  【インプラントの慈愛会】

      までご用命下さい❗

✳日本人の2人に１人は がん【悪性新生物】になるともいわれています。

✳4/18日、尿検査でがん発見か！と言うニュースが飛び込んできました。日立製作所は尿の中の得意的物質ががん発見につながると！小児がん、乳がん、胆道がん、大腸がん等にかなりの確率で有用であると！今月(2018年/4月)から、名古屋大学病院と共同で実証試験を行うことに！早ければ2020初旬には・・・実用化！

尿検査で分かるなら負担も少ないですよね！

✳✳実は、口の中の「がん」も多いんです！年間2万人もの患者さんがいらっしゃいます。口腔がんは高齢者のがんといわれてきましたが、9歳～92歳と10代の事例も頻発しはじめています。当医院でも6歳の女児に見つかりました。もはや高齢者のがんとはいえなくなっています！

✳✳慈愛会大久保歯科医院では、「ベルスコープ」というカナダ発の最新医療機器を用いて口の中をブルーのレーザーライトで照射することにより、白色ライトではわかりにくい異形成等(ステージ1～4の前段階)を早期発見できるスクリーニング検査(目的疾患に対して疑われる方に行う検査)を行っています。

✳✳因みにこの装置は、アメリカやカナダで外科手術においても、開腹後のがん組織を切除する際に照射し、がんの範囲を特定する補助装置として活用されています。

✳✳当医院では、痛みもなく直ぐに終わるスクリーニング検査を5000円(インターネットブログを見たで3000円で！)にて行っていますので、是非検診にいらしてください。この検査データを東京歯科大学に送り専門医から2～3日以内に結果がわかるシステムになっております。(川崎市初・口腔がん撲滅委員会 ご参照下さい)

【口は万病の元】と申します❗

１人でも多くの方に検診を受けて頂き、健康で幸せな日常を送れますことを願っております❗

是非、検診にいらして下さい❗

医療法人慈愛会
大久保歯科医院

在宅・訪問診療❗(往診)

日頃は医療法人慈愛会をご愛顧くださりありがとうございます。慈愛会も開院20周年を迎える事になりました。ひとえに地域の皆様をはじめ来院して下さっている患者さんのお陰です。重ねて御礼申し上げます。

20年も経過しますと私も患者さんも年をとるわけですよね！患者さんの中には足が不自由になり通院不可能になった方もいらっしゃいます。

慈愛会は川崎市の在宅医療協力医でもありますので、訪問診療(往診)が可能です。慈愛会に直接お電話下さっても、川崎市歯科医師会にお電話下さっても対応可能です。

地域の皆様と20年！これからも地域医療を目指しがんばります。

当医院では、常勤で高齢者歯科学歯科医師♀、口腔外科学歯科医師♂が在籍しており、Dr三人体制で6つの目で誤診のないよう、より安全な医療を目指して頑張りますので、何卒宜しくお願い申し上げます。

ご案内まで。

✳医院のインスタグラムも掲載中❗是非ご覧下さい❗

【酸蝕歯】って❗

酸蝕歯ってご存知ですか？因みに虫歯はうしょく(齲蝕)と言います。

今回の症例は40歳代♂左右下奥歯に酸蝕歯が見られ樹脂で治療したケースです。酸蝕歯は下の奥歯によく見られます！

虫歯菌によって出す酸によって歯が溶けるのが虫歯！
それとは違って酸蝕とは、文字どおり酸性の食べ物や飲み物によって酸に触れることにより歯が溶けます！実はどんな人でも日常的に酸の影響を受けていますが、唾液の働きによりバランスが保たれ歯の健康が保たれます。しかし酸の食べ物や飲み物を過剰摂取すると歯が溶けるのです。
酸とは、PH(ペーハー)が7未満の食べ物、飲み物、です。それらの表を添付しますのでみてください！

今年の桜満開の便りは例年より一足も二足も早く届きましたが、お花見はもうお済みでしょうか！？地域によってはこれからというところもあるかと思います。

散りゆく桜を背に 出会いの季節でもありますが、常に「一期一会」の気持ちで沢山の出会いを大切にしてきたいものです。

この度、慈愛会にも新たに二人の常勤・歯科医師を迎えることになりました。お一人は歯科口腔外科学出身の歯科医師(♂41歳)、もう一人は高齢者歯科学出身の歯科医師(♀29歳)です。私が50歳ですから29、41、50とバランスがとても良いのではと勝手に自負しております(笑)　
先生方とスタッフと力を合わせ、より良い歯科医院にしていきたいと思いますので、どうぞ宜しくお願い申し上げます。

本日は最近の行った症例をご紹介したいと思います。
【症例】
✳①なかなか治らなく２ヶ月かかって根っこの治療(神経の治療)が終了したケース。レントゲンにて白く写っているのが根充剤。
【ブレイク】
同ビル整形外科院長 金子先生曰く、歯医者の先生は神経抜けるからいいよな！整形外科領域の部位は神経を抜けないし、抜いたら大変なことになる！と。確かに指の神経抜いたら考えただけでも想像つきますね！そうなんです歯は硬い硬組織にかこまれていますから！エイプリルフールですから金子先生、指の神経抜いちゃってください。(いくらなんでも指を患っている方に失礼千万。申し訳ございません。)

✳②歯(歯質)が少なく白くしてほしい方の保険治療即日CR充填(コンポジットレジン充填、即ち樹脂の詰め物)したケース。

✳③保険診療で義歯を作るも、食べ物が歯に付くから自由診療の総義歯を依頼されたケースの型どり！(保険診療では樹脂の歯ですが、自由診療では陶歯なので付きにくい)

✳④ECRという最新除去器具を使って冠(FMC)を簡単に除去したケース。この取り方だと削りカスがお口に飛び散らないし、冠を次回までの仮歯として使えるので有効利用ならびにリーズナブル！資源は限られていますから(笑)

✳⑤細い神経の治療が終わったケース(EMR～RCF)左終了 右器具で測定

✳⑥歯周病(歯肉炎と歯周炎)
歯肉炎 歯ぐきから出血！
歯周炎 歯ぐきから膿！
成人の100%は歯周病❗(80%でした。エイプリルフール)

歯周病(歯肉炎＋歯周炎)になっている方の歯と歯の間の歯ぐきは【潰瘍(かいよう)】になっています！エイプリルフールですが本当です！是非、歯科医院に健診にいらしてください。

慈愛会も日々色々な場面に遭遇し頑張っております。

今後ともどうぞ宜しくお願い申し上げます。