寒い日が続いております！体調はいかがですか？

毎日色々な症例に遭遇いたします。本日は6歳女児！過剰な前歯【過剰歯】が存在しパノラマレントゲンにて確認後、CTスキャン(保険適応)にて前後的位置を再確認をした上で再来院時、ご父兄、ご本人に理解していただき納得した上で抜去させていただきました。過剰歯は身体が代生歯(一般的に乳歯の後から生えてくる永久歯)と判断するために、根っこの吸収がなく細長いのが特徴です。ですから無理矢理抜くと根っこが割れたりします。CTスキャンのお陰で、根っこの形や長さや弯曲具合などが一目で把握でき、非常に便利なツールで有難いです。正確な診断に繋がります。
当医院ではCTスキャンを導入しています。

key-word 永久歯(代生歯+加生歯)

術前術後の写真①②、パノラマレントゲンの写真③、CTスキャンの写真④⑤⑥、抜去した過剰歯⑦を添付します。

乳歯は全部生えそろうと20本(上下左右ABCDE)になります。

今回の症例は、奥歯が生えてくる際に歯ぐきを破ってくる一過性のものだと思います。一般的には経過観察しますが、周囲の歯ぐきが赤く腫れたり、赤紫色に腫れたり、【痛がる様子】が見られたら、必ず受診して下さい。

　新たな歯が生えるとき、前歯は先端がとがっている為、歯ぐきを破るときに少し炎症が起きることはあっても、歯ぐきが白くなる程度で、比較的すんなりと生えてきます。

　一方、今回の症例のような上の歯の奥歯は、噛む面がある為、生える時にいろいろな症状が起こりやすくなります。生える直前くらいに、奥歯を被っている歯ぐきが腫れてくることがあり、これを「萌出性のう胞(ﾎｳｼｭﾂｾｲﾉｳﾎｳ)」と言います。そこに出血が加わると青紫色に腫れてうっ血することもあります。軽く触っただけでも痛がります。これを「萌出性血腫(ﾎｳｼｭﾂｾｲｹｯｼｭ)」と言います。今回の症例はまさにこの萌出性血腫！。1歳児/体重9kg/♂のお子様で痛くて！？泣いているため、初診時はレントゲン撮影し精査し様子を観察しました。２回目来院時にお母さんに話を聞き、痛みの程度、腫れ具合などを考慮し切開・抗菌薬シロップ・鎮痛剤を処方しました。3回目切開した次の日に消毒に来ていただきました。腫れも引き、綺麗なピンク色になりました(術前術後の写真添付)

通常は無痛性が多い為、経過を観察しています。奥歯が生えて来ると、腫れは自然に消失します。

いずれにしても
腫れてるな！
痛がってるな！
何か普段と変わったことがありましたら必ず受診して下さい。

✳添付写真(左・施術1日経過後、綺麗なピンク色になりました)

来院される患者さんに妊婦さんが増えています！拝見させて頂きますと、お口のケアーが出来ていない方が、いらっしゃいます。まずは是非健診にいらして下さい！

少子化、人口減少傾向が叫ばれる中、川崎市は昨年150万人を越えましたね！高津区も人口増加中です！

妊娠中はお口の中の環境が変化し【特に、女性ホルモン(エストロゲン)が増えることで唾液分泌の低下！】

歯や歯ぐきのトラブルとして、

①むし歯

②歯周病(歯肉炎)

③口内炎

④口臭

などを起こしやすい時期です！お母さんがむし歯になると、赤ちゃんがむし歯になるリスクも高まるため正しいお口のケア習慣を身につけましょう！

川崎市では昨年10月から、妊婦さんとパートナーさんを対象に「ハッピーファミリー健診」を行っております。料金は妊婦さん・パートナーさんそれぞれ500円です。

当医院は指定医療機関です。

是非健診にいらして下さい❗

✳添付写真は当医院に通ってくれている可愛い姉妹さんです！私たちがしているゴム手袋に興味があり、いつも頂戴と！スタッフからは先生将来が楽しみですね！お手伝いしてくれますね！将来スタッフには困りませんね(笑)

こんな可愛いお子さん❗妊婦さんにとって今は大変でしょうが近未来は楽しみですよ❗妊婦さん頑張って下さい❗

羽生結弦さん【金】❗
一夜経っても素晴らしいですね❗
「功は人に譲れ」とも申しますが羽生さんゆず(ゆづ)らなかったですね❗66年ぶりの2連覇ですものね❗【銀】の宇野くんもお見事でした❗1-2フィニッシュおめでとうございます❗私もユヅリストになりました(笑)❗モテないエレメントはありませんね❗❗❗
「一回転を綺麗に飛べないのに、4回転は綺麗に飛べない！綺麗な一回転のまま4回転に！真面目に真剣に基本から練習してきたから金を取れました」と(羽生ユヅルさん)
基本・基礎は大切ですね❗

本日、私自身原点回帰して、県主催の【歯科医療の質の向上・安全セミナー2018】に横浜に行って参りました。県内の勉強熱心な100名以上もの先生と共に大変勉強になりました。ハインリッヒの法則のヒヤリハットなど他、学習して来たことを、日頃の臨床にも活かせるように心がけ致しますのと共に、スタッフ一同にも共有して頂き、益々【安全・安心・信頼は元より、より質の高い医療】を提供して参りたいと思います。
今後とも医療法人慈愛会を
宜しくお願い致します。

最後に今朝も寒かったです❗
皆様ご自愛ください❗

2018/02/14(水)バレンタインデー❗

久地駅前交差点に看板(表・裏)を設置させて頂きました。❗(表裏一体)

勝手ながら「久地のランドマーク」になることを願っています❗(横5000mm×縦3500mm)

スタッフ全員で色々話し合った結果の力作です❗

是非、ご自身の目！でご覧下さい❗

引き続き、医療法人慈愛会を宜しくお願い申し上げます。

また製作に全面的に携わって下さった(株)イグチの井口様には心より御礼申し上げます。

【口腔がん検診・口腔健診に対するメッセージ❗】

実は、口腔がんにかかる人は意外に多く、例えば子宮頸がんの罹患者が年間およそ１万人（死亡率24.7%）に対し、口腔がんの罹患者は年間約２万２千人弱にも上ります。しかし、世間での口腔がんに対する認知度はまだまだ低く、進行してから発見され、治療に至るケースが多いのが現状です。そのため、死亡率は2016年度で35%と非常に高い数値を示しております。

是非、当院の検診をお受けになっていただき、皆様がQOL（Quality of life）の高い生活を送っていただけますことを願ってやみません。最低でも、年に一度は口腔がん検診・口腔内健診を受診されることをお勧めします。

【ベルスコープは命を守る技術❗】

来院された患者様の命を守る技術があります。口腔癌は正面から向き合える病なのです。

ベルスコープVxは口腔内の異変を発見するために最も強力なツールです。(✳検診時、光を当てるだけで痛みは全くありません)

ベルスコープ独自の青色スペクトラムとは口腔内軟組織の自然な蛍光発光に反応します。健康な組織には特定な蛍光発光パターンがあります。病気や傷などがあるとこのパターンは見た目で判断できるほどに変化します。ベルスコープを使うことで、肉眼による目視では見逃しがちな変化などに対応した幅広い口腔内の異変が発見できます。

軟組織の異変を発見することは口腔癌に対処する上でとても重要です。ベルスコープの使用による早期の検査は、生命を救うだけでなく、大手術に至る前での効果的な治療を可能とするのです。

【検診結果は専門医師❗】

検診終了後データを整理し東京歯科大に速やかに送ります。現状では6名の専門医が診断してくださっています。最短で3時間で結果がわかります。遅くとも明日には判明致します。大学に行かずにして診断をいただけます。その結果場合によっては基幹病院にご紹介する場合もございます。(2017年末まで全国から約1000件)

【VELスコープ当院検診価格❗】

通常検診価格 5000円 (税別)

✳当医院は口腔がん撲滅委員会会員です。是非、「口腔がん撲滅委員会」ホームページを参照下さい❗

通常は、暗室にて行います。

本日2/8(木)PM1:00から高津区保健所にて三歳(半)児歯科健診に当番医として行って参りました。

前回の当番の時は82名でしたが、本日は晴天ではあるものの、乾燥した寒い日ということもあり、その上インフルエンザ流行もあり50名位でした。ご承知の通りインフルエンザの語源は、英語のインフルエンス(影響を及ぼす)に由来します！それだけ多くの方に影響を及ぼしたのでしょう！厚労省のインフルエンザ予防法としては①ワクチンの接種②手洗いの励行③マスクなどありますが、(嗽)うがいは含まれていません。根拠がないそうです。ン〰って感じじゃないですか！？結局、嗽(うがい)ではバイ菌(細菌やウィルス)は取り除けないということに。歯科医院にて専門的清掃や口腔洗浄をして下さい❗

3歳(半)児では乳歯は20本(合計上下左右のABCDE)存在します。

①虫歯の有無②歯の萌出具合③歯並び④噛み合わせ⑤軟組織の状態などチェックします。その他お母さん方に気になっていることがないかなどをお伺いします。

歯並びを心配するお母さん！指しゃぶりを心配するお母さん！転んで歯をぶつけてしまい心配するお母さん！フッ素について質問されるお母さん！歯磨き粉を使ってよいか悩むお母さん！…など

しかし、「噛み合わせ」を心配するお母さんはいらっしゃいません！指しゃぶりをやめないんですと！噛み合わせを見ると奥歯でしか噛み合ってません。

噛み合わせチェックに一度いらしてください❗

噛み合わせ大切ですよ❗❗

また、当院では15歳まではフッ素(院内で塗るものは医薬品で9000ppmです)は無料です。2017/03/17から厚生労働省も歯みがき粉のフッ素含有量(医薬部外品)も950ppmから1450ppm(上限1500ppm)にupされています！

フッ素と言えば！

①歯の結晶構造の強化！歯を丈夫にします！(ハイドロキシアパタイト→フルオロアパタイトに！)

②歯の再石灰化！(削れてしまった歯を修復します！)

③歯のコーティング！により虫歯予防！(ご家庭でもフライパンのフッ素コーティングや車のフッ素コーティング聞いたことありませんか？)

このようにフッ素は根拠のある予防です❗

是非いらしてください❗❗

早いもので暦は立春ですね！まだまだ寒い日が続きます。お身体ご自愛下さい！

春が来る前にお口のホワイトニングして見ませんか？

慈愛会 大久保歯科医院では個室にて(ライトダウンの下、全身マッサージチェアーもご用意しております)ホワイトニングを行っております！オフィスホワイトニングは1時間以上かかりますので、ゆったりリラックスしながらおくつろぎいただき、眼をあけたらホワイトニングが完了しております。そんなお時間をお過ごいただけたらと思っております。個人差はありますが、皆さん輝く白い歯を手に入れております。また、ホームホワイトニングも併用いたしますと更に白く持続いたします。中には多少しみるという方もいらっしゃいますが、フッ素ジェル等にて対処させていただいておりますのでご安心下さい。なお、ベテラン衛生士が施術させていただいております。院長自らスタッフも施術して白い歯でお待ちしております。

是非御試しくださいませ。

(価格)

オフィス・ホワイトニング   3万円(税別)

ホーム ・ ホワイトニング   3万円(税別)

オフィス ＋ ホームホワイトニング  5万円(税別)

口の中には、唾液の出る腺(大唾液や小唾液腺)があり、そのうちの小唾液腺の腺(バルブ)が何らかの機械的な原因(誤って噛んでしまったことなど)により、つまり唾液が口の中にうまく出ない場合、貯留して嚢胞❗(ノウホウ❗)になるケースがあります。

これらは幼少の子供さんに多く見られますが(稀に大人)、先ずは悪性ではありません。

痛みはほとんどなく子供さんが気になって親御さんに話した結果、心配なので受診しましたというケースが多く見受けられます。触診によりコリコリしていて、実は摘出した内容物を観察しますとブドウの房(グレープ・クラスター)のようになっています。これらが大きく、今回のように年齢的にも摘出したほうが良い場合は取り除きます(保険適応可) 幼少で嚢胞が小さい場合などによっては経過観察するケースもあります。

時にはレーザー照射にて蒸散することもありますが、全て取り除けないことがあるので、当院では切開法を用いて全て取り除くようにしています。

摘出しても癖で唇を噛みしめたりしていると再発することがあるので要注意です。癖って怖いですね！

本日(1/27)は、要介護者の診療で必要な知識～「①VE(嚥下内視鏡検査)による摂食嚥下機能評価と口腔咽頭吸引について」当医院の衛生士部長と一緒に勉強してきました。
講師は鶴見大学歯学部高齢者歯科学講座 助教授 飯田良平先生でした。

嚥下(エンゲ；飲み込む)機能評価には①VEと②VF(嚥下造影剤検査)があります。今回は実習も含め①を行なってきました。

日頃私達は何気にモノを噛んで飲み込む作業をしていますが、要介護者にとっては飲み込み自体が大変で上手くいかない上に痰(タン)が詰まったりと健康のありがたさを痛感しました。

座学に加え実習もあったので大変勉強になりました。

具体的に難しい話になりますが、痰を自己喀出を促せなく排痰を試みてもダメな方には口腔もしくは鼻腔から必要であれば、気管内アプローチをして吸引を行います。今回は口腔と鼻腔からアプローチをして喉頭の「梨状窩」で吸引しました。残留のポイントは「梨状窩」(リジョウカ)と「喉頭蓋谷」(コウトウガイコク)でした。

引き続き精進して参ります。