【根治】❗根の治療は大切❗

✳️『根の治療』は『神経の治療』とも言います。
大きな虫歯やそれを放置したために腐って化膿したためだったり、歯がしみたり、歯にヒビが入ったり、歯が折れたりなど幾度となく
『根の治療・神経の治療』をしなくてはならない時に遭遇します。

✳️一般的に１つの根っこに１本の神経があるので、前歯の根っこは１本なので神経も１本！ですから根っこの治療もわりと簡単に早く終える(根充:根っこをふたすること！)ことができます！当医院女性歯科医師の根充amazing❗

しかし今回ご紹介する根っこは奥歯でしかも根っこが細くわかりずらい症例をご紹介致します。

通常下の歯の第一大臼歯(6番)は3本の根っこなので神経も３本あります。中にまれに4本なんていうケースもあります。

✳️私達歯科医師はそれら神経を細い針金のような器具(リーマー・ファイル)を使って根っこの治療を行います。
✳️根っこ(神経)が太く真っ直ぐなものは容易に器具が入りますが、細く曲がったものはなかなか一筋縄にはいきません。太く見易い根管❗

✳️そこで活躍してくれるのがレントゲンです。

✳️因みにレントゲンについてですが、
X線（1895年） 病院での「レントゲン写真」をはじめ、様々な分野に応用されるX線は、1895年にドイツの物理学者のヴィルヘルム・コンラート・レントゲンによって発明された。 レントゲン博士はノーベル賞以外の賞の受賞は全て辞退、特許も故意に取得しなかったことで知られ、科学者としての清廉で謙虚な姿勢が称賛される。(出典:ウィキペディア)

✳️レントゲンをご覧ください！２本のほぼ真っ直ぐな神経(根管)はよく分かるのですが、１本の違う方向に向かう神経(根管)は細くて厄介です！この患者さんは、しみてしみて仕方なく、その原因がこの細い神経(根)の仕業でした！真ん中の器具が厄介な神経❗青⇒は明瞭❗赤⇒は厄介ものです。

✳️レントゲン(赤⇒)のように細くて曲がった神経(根管)は歯医者泣かせの厄介ものです。

✳️✳️✳️当医院ではマイクロスコープ(ドイツ・ライカ社製)を導入しております。この症例もマイクロスコープにて探しあてました。私達の目も限界があります。そんなときには最先端のマイクロスコープの目を活用しています！モニターに写っているのは今回のレントゲンと同じ症例！器具(リーマー)で神経の入り口を見つけた瞬間！

✳️何分にも技術革新の昨今ですが、この治療は手作業で手探りで行う、まさにいってみれば原始的な手法によります！(primitive)

✳️当医院の歯科医師3名は
これらを共有し指先で行う根管治療を最重要視し、丁寧かつスピーディーに行うよう日々ブリーフィングをもしています。

✳️『糠(ぬか)に釘(くぎ)』や『豆腐にかすがい』などの諺(ことわざ)がありますが、建物にしても土台がキチンとしていないと上物は上手くいきませんよね！歯も同じです。キチンと根っこの治療がなされていなければその上に入る冠(クラウン)も長持ちしませんよね！
ですから根っこ(神経)の治療は、最重要ポイントです！

✳️『ご自身の歯でいつまでも噛める歓びを！』
そんな命題にお手伝いできましたら幸甚至極です。

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根っこ(神経)の治療は

医療法人慈愛会
大久保歯科医院

までご用命下さい❗
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【セレック❗e-maxとはなあに❔】

✳️医療法人慈愛会大久保歯科医院では、自院でメタルフリー(金属なし)な冠やブリッジが即日にも完成すること可能なドイツ生まれの『セレック』という機器を導入しています。その冠やブリッジを作る際に使うブロックの一つにe-maxがあります。

✳️e-maxは「empress max」エンプレスマックスの意味を持つシステムで、ニケイ酸リチウムガラスセラミックを主成分にしたセラミックの種類です。

✳️ガラスで出来ていることからわかるように、非常に透明感があり、色調がとても綺麗です。

✳️本来の天然歯と同じかそれ以上に綺麗な色調を再現できるので審美性に優れています。

✳️従来のセラミックに比べて「審美性」「耐久性」を兼ね備えた人気の高い材質です。

✳️主に前歯の治療に使用するケースが多いですが、もちろん奥歯にも使用ができます。経験則ではブリッジにも十分対応可能です❗

✳️そして、表面が滑沢なので汚れや細菌が付きにくく、長年使用しても変色はほぼありません。

✳️金属かセラミックで治療される際に知っていただきたいことがあります。それは金属やセラミックがどのように歯とくっついているかということです。金属やセラミックの詰め物や被せ物のことを補綴物といいますが、その補綴物のくっつけ方には２種類あります。

⇒『合着❗①』と『接着❗②』です。

歯と補綴物の間にセメントを入れ、硬化することにより固定化されるということは同じです。

①金属をくっつける合着とは、歯と補綴物の間の凹凸部分にセメントが入り、固まるとくっついてとれないようにする機械的な原理をいいます。

この合着の場合、長い年月を経てお口の中でセメントが溶け出していまい、補綴物が脱離してしまう原因になります。

さらに、補綴物が脱離しなくとも、セメントが溶けて歯と補綴物の間に隙間ができることによって、その隙間から虫歯菌が入り込み新たに虫歯になる可能性があります。

合着とは、はまっているだけで歯と一体化しているわけではありません。

②その一方でセラミックをくっつける接着とは、歯と補綴物が接着剤の化学的な結合によって吸着する、化学的な原理のことをいいます。

年月が経ってもお口の中でセメントが溶け出すこともありませんので、隙間ができず新たな虫歯ができる原因を防ぐことができます。歯と補綴物が一体化するので隙間ができないのです。虫歯になりにくいということは歯の寿命を伸ばせることにつながるので、とても大切な要素だと感じております。

✳️e-max最大の特徴としては、柔らかすぎず、硬すぎないことで、強い力がかかった場合、ご自身の歯を傷める可能性が低いということです。

ジルコニアは天然歯に比べてはるかに高い強度を持っていますが、e-maxは高強度でありながら天然歯に近い硬さなのです。

 ✳️それらを数字で比較してみましょう

⇒ジルコニアの強度は900～1200mPaと言われています。

⇒e-maxは360〜400mPaで

⇒天然歯のエナメル質は350mPaです。

これらを比較してもわかるように、e-maxは天然歯と近い強度があります。

✳️天然歯は長年噛んだりすることによって摩耗していきます。天然歯に近いe-maxも同じように摩耗性を持っているので、噛み合わす歯が天然歯でも安全性の高い材質と言えるでしょう。

✳️✳️もちろん金属アレルギーの心配もありません。

✳️✳️しかしながら、強度はあるものの衝撃的な力で割れてしまうという弱点もあります。

✳️✳️そして、治療によっては歯を削る量が多くなる場合もあります。

✳️✳️しかし、きちんと検査、審査、診断して治療を行えば、安心して使っていただける材質です。

✳️✳️このようにセラミックスにもジルコニアやe-maxといった種類があるのです。

✳️✳️治療する部位や噛み合わせによって、適応・不適応がございます。

✳️✳️ジルコニアにもe-maxも長所・短所がありますので、患者様のお口の中の状態、要望などをしっかりと考慮して使い分けたいと考えておりますので、安易に選択するのではなく、担当医としっかり相談して決めていただければと思います。

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メタルフリー(金属なし)の治療は

リーズナブルな価格でかつ5年保証の

医療法人慈愛会
大久保歯科医院

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【歯ブラシと歯みがき粉と口腔リンス❗】2018/5/20

✳️この御時世、ドラッグストアーやネットを見ても、コスメグッズとして歯みがき粉や歯ブラシ、口腔リンス等様々な物が販売されています！
✳️しかし私達も全てを知りつくすのは到底無理ですが、今回は株式会社ライオンさんの主催で『歯科医師と衛生士が共有したいセルフケア処方』と題したセミナーに歯科医師3名衛生士3名が出席して参りました。
ライオンさんと言えばCMやその他でお世話になっていると思いますが、歯みがき粉や歯ブラシはじめ様々な歯科製品を販売されています。
✳️今回はこれらについて理解を深めるために勉強して参りました。
医療法人慈愛会大久保歯科医院に来院される患者様には、
①すこしでも分かりやすく       ②誤った知識ではなく
③スタッフ全員が同じ基本方針で
④適材適所に答えられるように
日々学習して参ります。

✳️ちょっぴりお話しますと、目的にあったものを使わないと意味がないということです！磨いているのと磨けているのでは雲泥の差があるということです！
(今回のセミナーでもどの固さのどの毛先の歯ブラシでどの歯みがき粉を使うとどのような結果が出るかとか？についても興味深かったです)

✳️✳️皆様にもちょっぴり教えますと、
①歯が溶けている時は(脱灰)
②歯が削れている時は(歯質)
③沈着の時は(歯石や着色)
④殺菌したい時は(細菌)
⑤血行促進したい時は(炎症)
などそれぞれターゲットにより、処方する歯ブラシや歯みがき粉やデンタルリンスは異なるということです！

皆様のお口の状態に適材適所でこれらをお出しできますようスタッフ一同全力投球しますので、皆様も遠慮なさらず、「こんな状態なんだけどどうしたらよいですか？」とお気軽にお声がけしてください！

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歯ブラシ、歯みがき粉、デンタルリンス等の事なら

医療法人慈愛会
大久保歯科医院

ご用命下さい❗
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勘違い親知らず❗
難しい親知らず❗

毎日と言っていいくらい親知らずに問題を抱えてくる患者さんが来院します。

本日はそれらについてちょっぴりお話しさせていただきます。

✳️先ず多く見られるのは下の親知らず周辺の歯茎が痛くて来院されますが、実は上の親知らずがにょきにょきと伸びてきて下の親知らず周辺の歯茎を噛んでいる事が非常に多いのです！下の親知らずと思いきや上の親知らずなんです。まさに勘違い❗
(治療法)
→歯茎の消炎としての投薬
→噛んでる上親知らずを削る。
→消炎後上親知らず抜歯

✳️下の親知らずが斜めないし水平に生えてきていている。または物が詰まる。
→清掃法にて改善！？
→親知らずの抜歯
①優しい親知らず抜歯赤ライン→神経！青ライン→切断ライン

②難しい親知らず抜歯切断ラインと神経が近く難しいケース❗

③水平埋伏している親知らずが神経を圧迫しているケース→は神経！

④その他、先日もブログしましたが親知らずが上顎洞(副鼻腔)の中に迷入して蓄膿症になっている依頼ケース

→原因の親知らずを抜歯したケース等・・・！

様々なケースがあります。
奥歯で違和感・痛みを感じましたら直ぐにお電話・メールを下さい。

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親知らずでお困りの方は
医療法人慈愛会
大久保歯科医院
ご用命下さい。
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本日の症例は、何ヵ月も前から急性副鼻腔炎にて帝京大学耳鼻科にて治療を行うも再発を繰り返りす為、耳鼻科から上顎洞内に迷入する親知らず(智歯)の抜歯を依頼されたケースです。

医科と歯科では呼び方が違うのですが、実は【副鼻腔=上顎洞】でほぼ一緒です。一般的には【蓄膿症】の事です。詳細を少し！

医科(副鼻腔炎)・・・鼻(鼻腔)由来の副鼻腔の炎症

歯科(上顎洞炎)・・・歯(歯根)由来の上顎洞の炎症

当医院3人の歯科医師にてカンファレンスを行った結果(ご本人様のご意向もありましたので)本日AMに試験穿刺を含めCT撮影させて頂き施術の概要をお話しさせて頂きました。再度PM14:30～15:30まで施術させて頂きました。何の問題もなく終了しました。過度の血管損傷や組織の挫滅はなかったので腫れたり痛んだりはないと思います。どうぞお大事になさって下さい❗

右下白矢印→ 上顎洞内に親知らずの根っこが迷入。洞内に粘膜肥厚！   ちなみに反対側は含気道で正常(空洞)抜去された親知らず(上)と骨削した骨(下)

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【親知らず】でお困りの方は

医療法人慈愛会 大久保歯科医院まで

ご用命下さい❗

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【ツバメさん・巣作り❗】

✳️なんと、我が慈愛会の奥の扉の上に20年ぶりにツバメさんがBirds Nest！(愛の巣)を作りました‼️
そうでした。開院まもなくの時以来です❗
何のご縁でしょうか？

✳️20周年記念にもふさわしい‼️

✳️ツバメさんは『縁起物』といいます。
本当に、本当にありがたいです。

✳️はじめは我々を警戒して飛んでいってしまったりしました。その時、巣の中をこっそり覗かせていただき写真を撮った所、１つの卵がありました❗何日か経過後同じように写真を撮った所4つの卵に増えていました❗❗
その後は健気にあたためているので無事に生まれますよう、今ではそっと見守っています。
ツバメさん頑張って下さい❗
ツバメさん元気なヒナチャンを心待ちにしています‼️(一般的には２週間ぐらいで孵化するようです)

✳️医療法人慈愛会も2018/06/19で20周年を迎えることになりました。これも皆様のお力添えあっての20周年です。本当にありがとうございます。

✳️慈愛会は、私の他に２名の常勤歯科医師(40歳口腔外科♂、29歳高齢者歯科♀)、5名の歯科衛生士、3名の受付、1名のコーディネーター、1名の歯科助手、1名の管理栄養士顧問♀で頑張る所存です。
初心忘れず精進して参ります。
今後とも宜しくお願い申し上げます。

あたためているツバメさん❗なかなか近くでは撮影困難。今朝5/9(水)6:30こんな感じです❗5/9(水)8:00リアルタイム。初めてのつがい❗健気に感動❗

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医療法人慈愛会

大久保歯科医院

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【お薬についてVol-2】

今回はゴールデンウィークGW中なので痛み止め！鎮痛剤についてお話しさせていただきます❗

✳️ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs:Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)とは、抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を有する薬剤の総称で、広義にはステロイドではない抗炎症薬すべてを含みます。一般的には、疼痛、発熱の治療に使用される“解熱鎮痛薬”とほぼ同義語として用いられています。代表的なNSAIDsとして以下があります。⑥、⑩は、いわゆるピリン系NSAIDsで、それ以外は、非ピリン系NSAIDsです。

【処方される主なNSAIDs】

①アスピリン（バファリン®など）
②ロキソプロフェン（ロキソニン®など）
③ジクロフェナク（ボルタレン®など）
④インドメタシン（インダシン®など）
⑤メフェナム酸（ポンタール®など）
⑥スルピリン(メチロン®など)
⑦アセトアミノフェン（アンヒバ®、カロナール®など）
その他

【市販薬の主なNSAIDs】

⑦アスピリン（バファリンA®など）
⑧イブプロフェン（イブ®など）、
⑨エテンザミド（ノーシン®，新セデス®など）
⑩イソプロピルアンチピリン（セデス・ハイ®など）
⑪アセトアミノフェン（タイレノール®、小児用バファリン®など多くの市販薬）
その他

⚠️再度この中でピリン系鎮痛剤は、⑥、⑩です‼️
その他は全て非ピリン系です。

✳️当医院使用、非ピリン系の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs)の一般的な商品とその特徴
✳✳✳✳✳✳✳✳再度
【NSAIDs】とはNon-Steroidal Anti-Inflammatory Drugsの略であり、非ステロイド性抗炎症薬と訳されます。
✳✳✳✳✳✳✳✳
【ロキソニン】
後発医薬品(ロキソマリン)も含め臨床現場で非常に広くよく使われているNSAIDs
市販薬（ロキソニンS など）としても販売されている
【ボルタレン】
強い抗炎症・鎮痛作用を持つ薬剤
インフルエンザ感染時の注意
インフルエンザの発熱に対して本剤の内服薬や坐剤を使うとインフルエンザ脳炎・脳症やライ症候群などの危険性が高くなるとされる
【カロナール】
「カロナール」は、「ロキソニン」などに比べると一般的に鎮痛作用はやさしめですが、インフルエンザの時にも比較的安全に使用でき、また子どもや妊婦にも使えるのが特徴です。

いかがでしたか？
薬の事、ご理解いただけましたか？2018/05/05 日の出❗

ゴールデンウィークGW中に歯が痛み困ったときは市販のお薬等で様子を見てください。
その他でお困りでしたら
川崎市歯科医師会(休日診療)までご連絡下さい❗

医療法人慈愛会
大久保歯科医院

【お薬についてVolｰ1】
患者さんから『ピリン系NGです❗』と幾度となくお話しを伺います。
①ペニシリンとは❗
②アスピリン❗はピリン系？・非ピリン系？

非常にまぎらわしいんです。

今回はこれらについて少しお話しをさせてください。

まずは、
①【ペニシリン（penicillin）】とは、1928年にイギリスのアレクサンダー・フレミング博士によってアオカビから発見された、世界初の抗生物質(antibiotic)です。因みに化学物質合成のニューキノロン系新薬やジェネリック医薬品等は抗菌剤といいます。
(厳密には抗生物質≠抗菌剤です)

つぎに
②③【アスピリンってピリン系のお薬ですか？】
ピリン系ときたら風邪薬(Cold medicine)・鎮痛剤(painpill, painkiller)の事です。
✳ ピリン系の風邪薬は、アレルギーのために使えない方がおり、風邪薬がピリン系、非ピリン系と分類されている事はご存じの方も多いと思います。一方風邪の時に熱さましや頭痛の際の鎮痛剤などの目的で使われる薬にアスピリン（代表的なお薬として、バファリン）がありますが、このアスピリンがピリン系か非ピリン系かはよく間違われる所です。
✳アスピリンは「ピリン」という語が入っている為、ピリン系の薬剤と思われがちですが、化学的にも薬理学的にもまったく異なった医薬品です。アスピリンは別名アセチルサリチル酸で、アスピリンという名前はアセチルのAとサリチル酸の別名であったSpiraeUlmariaという植物に由来しているそうです。
 ✳一方のピリン系について簡単に触れておきますと、ピリン系のお薬の代表的なものとして、「スルピリン」「アンチピリン」等があげられますが、過敏症や血液障害等の副作用が問題となり、現在では、ほんの一部の市販薬に配合されているだけで使用されていません。

✳✳非常にまぎらわしいですね！

結論申しますと
①ペニシリンは抗生物質❗
②アスピリンは非ピリン系鎮痛剤❗
皆さんの中に『ピリン系はダメ❗』と言う方は遠慮なくお話しください❗当医院ではピリン系は処方しませんからご安心下さいね❗

次回は(Vol2)はピリン系や非ピリン系、NSAIDs(解熱鎮痛剤)についてお話しする予定です！

ゴールデンウィーク(GW)の真っ只中、ブログ拝読下さりありがとうございました。

医療法人慈愛会本日5/2(水)も頑張っております。歯でお困りでしたら是非ご用命ください！

根管治療❗(=根っ子治療=神経治療)

皆さんは根管治療(神経の治療)はどのようにご認識されていますか？
✳前歯の神経は
①ほぼ1本！
②太い！(加齢に伴い狭くなる)
③わかりやすい！
✳奥歯になると神経は
①２本～5本位！
②狭窄(ｷｮｳｻｸ)根管、弯曲根管、閉塞(ﾍｲｿｸ)根管、分岐根管と難しい根管もあり
ですから前歯に比べ奥歯の治療は難しく、週１度のペースで来院されても1ヶ月以上かかるケースもあります。

左赤→1根充、右青→3根充にて根の治療終了❗

左::3根管根充後 右:3根管を器具で明示❗赤○奥歯の根充後❗その下には親知らずが水平に埋伏。悪さをしないと良いのですが・・・❗この親知らずが抜歯となるととても難しい抜歯になりますから。奥歯の根充後❗根治終了❗根充後❗赤○に膿(歯根嚢胞)が貯留しているため(CTにて確認済)関東労災病院にて外科的切除を依頼した症例。

✳皆さんの中には根っ子の治療はいつまでかかるの？とやきもきされている方もいらっしゃると思いますが、当医院慈愛会のDr陣は『説明不足が無いよう』に心掛けると共に『共通の治療行為が出来るよう』に話し合いブリーフィング(打ち合わせ)を欠かさず行ってDr３人で共有しております。

✳私は常日頃、Dr陣と、
①神経入口の根管口明示はしっかりと行う！
②根管は見易くロート状に形成する！
③その拡大は丁寧に行う！
④ここ1番は器械に頼らず、何よりも正確で頼りになる手頭感覚を用いて根管拡大を行うようにしています。繰り返しになりますが日々ブリーフィングして共有しています！

✳今回は根管治療の肝でもある、『奥歯の根管口明示』の写真を添付致します。こうする事で根っ子の治療がスムーズに進み、正確に根っ子の治療を終了させることができます。

奥歯の3根管❗

奥歯の4根管❗マイクロスコープ像

奥歯の3根管❗

奥歯の3根管❗

奥歯の3根管❗

✳糠に釘(ぬかにくぎ)と言う諺(ことわざ)があります。土台の治療がしっかり、きちんとしていなければその上には何を作っても長持ちしません！
慈愛会では根っ子の治療(神経の治療)をしっかりと正確にと心掛けております。(保険診療)

✳必要に応じて、マイクロスコープ(ドイツ・ライカ社製)を使用して、更に正確に精査して根管治療を行う場合もあります。(自由診療)

マイクロスコープ(ドイツ・ライカ社精)AQUOSにてモニタリング❗

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根管治療・神経の治療は

医療法人慈愛会
大久保歯科医院

までご用命ください！
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水平埋伏智歯(親知らず)抜歯❗Vol7

【親知らずとは】
乳児の歯の生え始めとは違い、親がこの歯の生え始めを知ることはない。 そのため親知らずという名が付いた。 親知らずのことを英語では wisdom tooth という。 これは物事の分別がつく年頃になってから生えてくる歯であることに由来する。
親知らず - Wikipedia

✳毎日と言っていいくらい親知らずの抜歯を行っております。本日も２本の親知らずを抜歯させて頂きました。

✳✳私の抜歯に対する信念beliefは、次の3点です。
①極力痛まない❗
②極力腫れない❗
③極力傷口綺麗❗

✳✳✳本日の右下水平埋伏智歯ですが、可及的に切開しないで狭い穴(歯茎からちょっとだけ顔をだしている親知らず)の中から親知らずを引き抜きました。
これにより術後の経過も良く患者さんが【笑顔で帰る】ことができます。

教科書TEXTにはない
『Okubo式鍵穴術❗』
と呼ばせていただいております。

赤○は術前写真❗(この中に親知らずが埋まっています。下のレントゲン写真を見ると親知らずが水平に横たわっているのがわかります)

青○は術後写真❗(ほぼほぼ組織の挫滅もなく、出血もなく、綺麗な傷口で、術前ともさほど変わりありません)
赤○術前と青○術後レントゲン写真(術後のレントゲンでも綺麗に抜去されています❗)

✳✳✳追加4/27(金)本日世界情勢では南北首脳会談が11年ぶりに北朝鮮の金正恩(キムジョンウン)朝鮮労働党委員長と韓国の文在寅(ムンジェイン)大統領の間で韓国側の板門店で行われました。両国が良好な関係になることを願ってやみません。また、本国拉致被害者のお立場も考慮しますと一日も早く解決していただけること願ってやみません。

そんな記念日に我が慈愛会ではまたまた水平埋伏智恵抜歯に勤しんでおりました。30分にて無事終了いたしました。出血もなく傷口も綺麗です。どうぞお大事になさって下さい！重ねて追加ご報告いたしました。

✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳
親知らずでお困りの際には

『親知らずの慈愛会』

に是非ご用命下さい❗
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